УЗИ органов малого таза
Медицинский центр «Медиант» предлагает будущим мамам комплекс программ по ведению беременности с любого триместра. Программы ведения беременности клиники соответствуют Стандарту медицинской помощи и реализуются в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
Ведение беременности в Зеленограде в КДМЦ «Медиант» - достойная альтернатива традиционному наблюдению в женской консультации:
- прием без талонов и длительного ожидания в очередях,
- комфортная обстановка и доброжелательное отношение,
- удобный режим работы,
- акушеры-гинекологи с многолетним опытом поликлинической и стационарной работы.
Все назначаемые будущим мамам анализы и исследования вы также можете пройти в нашей клинике или вызвать специалистов для забора анализов на дом.
Наблюдение и ведение беременности в Зеленограде в КДМЦ «Медиант» начинается с первого приема и завершается в послеродовом периоде. Учитывая, как важно беременным женщинам избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения, мы рекомендуем выбрать для ведения беременности в Зеленограде удобное во всех отношениях медицинское учреждение и встать на учет в срок до 12 недель.
Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
(с изменениями на 11 июня 2015 года)
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.
I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности
3. Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и (или) "акушерскому делу".
(Пункт в редакции, введенной в действие с 26 июля 2015 года приказом Минздрава России от 11 июня 2015 года N 333н.
4. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа:
амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности - врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом, в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания);
стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях (при соматических заболеваниях) медицинских организаций.
5. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с настоящим Порядком на основе листов маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях.
6. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:
врачом-акушером-гинекологом - не менее семи раз;
врачом-терапевтом - не менее двух раз;
врачом-стоматологом - не менее двух раз;
врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
другими врачами-специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
Скрининговое ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели.
При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
При сроке беременности 18-21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.
При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.
7. При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования.
В случае установления в медико-генетической консультации (центре) пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.
В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины.
С целью искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная женщина направляется в гинекологическое отделение. Прерывание беременности (родоразрешение) в 22 недели и более проводится в условиях обсервационного отделения акушерского стационара.
8. При пренатально диагностированных врожденных аномалиях (пороках развития) у плода необходимо проведение перинатального консилиума врачей, состоящего из врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога и врача - детского хирурга. Если по заключению перинатального консилиума врачей возможна хирургическая коррекция в неонатальном периоде, направление беременных женщин для родоразрешения осуществляется в акушерские стационары, имеющие отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, обслуживаемые круглосуточно работающим врачом-неонатологом, владеющим методами реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
При наличии врожденных аномалий (пороков развития) плода, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи плоду или новорожденному в перинатальном периоде, проводится консилиум врачей, в состав которого входят врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-генетик, врач-неонатолог, врач-детский кардиолог и врач-детский хирург.
9. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11-12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности.
Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности.
Стандарт медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 14 сентября 2006 года N 662
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: наблюдение за течением нормальной беременности
Код по МКБ-10: Z34
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: амбулаторно-поликлинические
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.20.001 |
Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии |
1 |
1 |
А01.20.002 |
Визуальное исследование в гинекологии |
1 |
1 |
А01.20.003 |
Пальпация в гинекологии |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
2 |
А02.20.004 |
Измерение размеров матки |
1 |
1 |
А02.31.002 |
Аускультация плода с помощью стетоскопа |
0,4 |
1 |
А01.31.007 |
Пальпация плода |
0,2 |
1 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А02.20.001 |
Осмотр шейки матки в зеркалах |
1 |
1 |
А11.20.003 |
Получение цервикального мазка |
1 |
1 |
А11.20.006 |
Получение влагалищного мазка |
1 |
1 |
А02.20.005 |
Измерение размеров таза |
1 |
1 |
А04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков |
1 |
1 |
А04.31.001 |
Ультразвуковое исследование плода |
1 |
1 |
А09.05.091 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.092 |
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови |
1 |
1 |
А09.05.064 |
Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови |
1 |
1 |
А09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропина плазмы крови |
1 |
1 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
А01.08.002 |
Визуальное исследование верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
А01.26.001 |
Визуальное исследование при патологии глаз |
1 |
1 |
А.02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
А.01.07.002 |
Визуальное исследование при патологии полости рта |
1 |
1 |
1.2. Наблюдение из расчета 245 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.20.001 |
Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии |
1 |
15 |
А01.20.002 |
Визуальное исследование в гинекологии |
1 |
12 |
А01.20.003 |
Пальпация в гинекологии |
1 |
12 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
12 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
12 |
А02.20.004 |
Измерение размеров матки |
1 |
8 |
А02.31.002 |
Аускультация плода с помощью стетоскопа |
1 |
8 |
А01.31.007 |
Пальпация плода |
1 |
8 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
12 |
А02.20.001 |
Осмотр шейки матки в зеркалах |
1 |
1 |
А11.20.003 |
Получение цервикального мазка |
1 |
2 |
А11.20.006 |
Получение влагалищного мазка |
1 |
3 |
А04.31.001 |
Ультразвуковое исследование плода |
1 |
2 |
А05.31.001 |
Кардиотокография плода |
1 |
2 |
А13.31.005 |
Подготовка беременных к родам |
1 |
3 |
А13.31.002 |
Обучение уходу за новорожденным |
1 |
3 |
А13.30.003 |
Психологическая адаптация |
1 |
3 |
А13.31.003 |
Аутогенная тренировка |
1 |
3 |
А15.31.005 |
Пособие по наложению бандажа при беременности |
1 |
1 |
А25.20.004 |
Назначение лекарственной терапии при беременности |
1 |
12 |
А25.20.005 |
Назначение диетической терапии при беременности |
1 |
12 |
А25.20.006 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при беременности |
1 |
12 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
3 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
2 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
3 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
3 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
3 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
3 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
3 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
2 |
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
2 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
2 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
2 |
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
2 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
2 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
3 |
А09.05.051 |
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
1 |
3 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
3 |
А09.05.048 |
Исследование уровня плазминогена в крови |
1 |
3 |
А12.05.014 |
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное |
1 |
3 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследования осадка мочи |
1 |
8 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
8 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
8 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
8 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
3 |
А26.06.036 |
Определение HbsAg Hepatitis В virus |
1 |
2 |
А26.06.041 |
Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
2 |
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
2 |
А26.06.049 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
2 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, О) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А12.06.043 |
Определение антител к антигенам групп крови |
0,2 |
1 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А26.20.015 |
Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.) |
1 |
3 |
А26.20.017 |
Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis) |
1 |
3 |
А26.20.001 |
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) |
1 |
3 |
А26.20.008 |
Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
1 |
1 |
Фармакотерапев-
|
АТХ
|
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
________________ * Анатомо-терапевтико-химическая классификация.
| |||||
Витамины и минералы |
0,8 | ||||
Фолиевая кислота |
0,8 |
30 мг |
6000 мг | ||
Поливитамин |
0,4 |
1 драже |
200 драже | ||
Поливитамин+Мультиминерал |
0,4 |
2 табл. |
180 табл. | ||
Железа (III) гидроксид полимальтозат |
0,2 |
3 табл. |
90 табл. | ||
Железа фумарат+Фолиевая кислота |
0,1 |
1 капсула |
90 капсул | ||
Железа (III) гидроксид полимальтозат+Фолиевая кислота |
0,1 |
1 табл. |
60 табл. | ||
Калия йодид |
0,4 |
200 мкг |
6000 мкг | ||
Витамин Е |
0,4 |
300 мг |
3000 мг | ||
Кальция карбонат |
0,6 |
500 мг |
15000 мг |